ديابتي‌ها حتماً بخوانند!

آمادگي براي باردار شدن

بنیاد فاطمه طالقانی

از زمان شكل‌گيري آرزوي بچه‌دار شدن تا پايان بارداري و شيردهي به چه نكاتي بايد توجه نمايند؟

قبل از بارداري

1- حتماً زماني باردار شويد كه HbA1C شما در حد طبيعي يا نزديك به طبيعي باشد. ميزان طبيعي اين آزمايش به روش آزمايشگاهي بستگي دارد كه به آن مراجعه مي‌كنيد.

2- از پزشك خود در مورد مصرف داروهاي مختلف خود حين بارداري سئوال كنيد.

3- خانم‌هاي ديابتي نوع 2 كه قندشان با داروهاي خوراكي پايين آورنده قند خون (قرص) كنترل مي‌شود لازم است مصرف قرص را زير نظر پزشك كنار بگذارند و انسولين درماني را آغاز نمايند. از پزشك خود در مورد نياز به داروهاي ديگري چون اسيدفوليك، آهن و... نيز سئوال كنيد.

4- حتماً به چشم پزشك مراجعه كنيد تا در صورت نياز، درمان شويد. (ليزر درماني)

5- انجام آزمايش تيروئيد براي شما بسيار مهم است.

سه ماه اول بارداري

1- كنترل قند خون: بايد قند خون ناشتا و قبل از هر وعده اصلي غذا بين 60 تا 90 ، يك ساعت بعد از غذا زير 140 و دو ساعت بعد از غذا زير 120 ميلي‌گرم درصد باشد.

2- كنترل قند خون به دفعات: براي تنظيم نياز به انسولين با توجه به غذاي مصرفي، ميزان قند خون و فعاليت جسمي باید ديابتي باردار روزانه 6 بار و شايد هم بيشتر قند خون خود را كنترل نمايد.

3- مراجعه به موقع به پزشك: حتماً هر 4 هفته يك بار به پزشك ديابت خود و متخصص زنان مراجعه نمايند، ضمناً لازم است در آغاز بارداري و سپس هر سه ماه يكبار ته چشم شما توسط چشم پزشك معاينه شود.

سه ماهه دوم بارداري

1- كنترل فشار خون: تقريباً از هفته 20، احتمال افزايش فشار خون وجود دارد به همين دليل لازم است در هر ويزيت توسط پزشك، فشار خون كنترل شود.

2- كنترل رشد جنين: در هفته 19 تا 22 متخصص زنان با سونوگرافي وضعيت جنين (سير رشد اعضاي بدن جنين) را بررسي مي‌كند. سونوگرافي‌ها با نظر متخصص زنان انجام خواهد شد.

سه ماهه سوم بارداري

1- علاوه بر مطالبي كه در بالا گفته شد احتمال اينكه متخصص زنان با هدف پيگيري جنين، در سه ماهه سوم، ديابتي را براي سونوگرافي بفرستد وجود دارد.

2- حتماً بايد از هفته 32 به بعد نيز به طور منظم ضربان قلب بچه كنترل شود. دفعات آن را متخصص زنان تعيين مي كند.

3- هنگام زايمان و بعد از آن لازم است قند خون به طور منظم كنترل شود تا در صورت نياز، پزشك متخصص بتواند انسولين لازم را تعيين كند.

 

 

 

کنترل قندخون در دوران بارداری و معاینات مربوط

دكتر اسداله رجب

- بهترین میزان قندخون طی بارداری چه مقدار است ؟

- معاینات ضروری طی بارداری کدامند؟

- چه زمانی این معاینات باید صورت گیرد؟

اینها پرسش هایی هستند که نه فقط دیابتی های باردار بلکه بارداران غیردیابتی را نیز به خود مشغول می سازد. در ادامه سعی می شود به اختصار، به این پرسش ها پاسخ داده شود.

برای توضیح بهتر ، لازم است مطلب را در قالب چهاردوره زمانی ارائه کنم : 1- قبل از بارداری 2- سه ماه اول بارداری 3- سه ماه دوم بارداری 4- سه ماه سوم بارداری

قبل از بارداری

- قبل از تصمیم به فرزنددار شدن ابتدا عواملی را که سبب جلوگیری از باردار شدن تان شده بررسی کرده و آنها را کنار بگذارید.

- HbA1C خود را زیر 7 و بهتر است زیر6/5 درصد نگهدارید.

- درباره داروهای مصرفی تان با پزشک خود مشورت کنید تا بدانید آن داروها برای دوران بارداری تان مضر نباشند.

- خانم های مبتلا به دیابت نوع 2 که از قرص های پایین آورنده قندخون استفاده می کنند ، طی بارداری شان نباید دیگر از این دارو استفاده کنند و به جای آن باید انسولین تزریق نمایند.

- معاینه چشم و غده تیروئید قبل از بارداری بسیار مهم و ضروری است. حتما ته چشم باید معاینه و در صورت لزوم لیزردرمانی انجام شود. عملکرد غده تیروئید نیز از معاینات ضروری قبل از بارداری است.

سه ماه اول بارداری

- طی سه ماه اول بارداری ، لازم است قندخون خود را بطور مکرر اندازه گیری کنید. بنابراین6 باریاحتی بیشتر باید قندخون خود را کنترل و نتایج آن را در دفترچه روزانه بارداران دیابتی ثبت نمایید.مقادیرزیر مقادیرمناسب قندخون طی این دوره هستند

قندخون ناشتاوقبل ازهروعده اصلی غذا= بین60- 92میلی گرم درصد

قندخون 2 ساعت بعد از غذا = کمتر از 120 میلی گرم درصد

- هرسه تا چهار هفته یک بار ( و در صورت لزوم ، زودتر! ) باید به متخصص دیابت و متخصص زنان مراجعه کنید.

- در شروع بارداری و سپس هرسه ماه یک بار باید ته چشم هایتان بررسی شود. طی بارداری بایدسه بار به چشم پزشک مراجعه کنید.

سه ماه دوم بارداری

- از هفته بیستم بارداری به بعد ، احتمال افزایش فشارخون وجود دارد به همین دلیل حتما در هر ویزیت ، فشار خون شما نیز باید بررسی شود. تا هفته بیستم بارداری میزان فشار خون باید کمتر از 140/90 و بعد از این زمان ، کمتر از 100/ 160 میلی متر جیوه باشد.

- ازهفته19تا22بارداری، متخصص زنان باید درخواست سونوگرافی دهد تا به این وسیله رشد جنین و چگونگی اندام های جنین بررسی شود. ازهفته 22 ، هر سه تا چهار هفته لازم است سونوگرافی درخواست شود.

سه ماه سوم بارداری

- با انجام سونوگرافی هرسه تاچهارهفته متوجه چگونگی رشد جنین می شویم ودرصورت بروز مشکل ، ممکن است زایمان زودرس تجویز شود. از هفته سی ودوم حتما صدای قلب جنین بطورمنظم کنترل شود. دراین مورد، متخصص زنان تصمیم می گیرد.

- ازهفته سی وششم به بعد بایدآمادگی لازم برای زایمان به وجود آید.

- شایان ذکر است که طی دوران بارداری باید به دفعات در روز قندخون کنترل شود تا متناسب با میزان قندخون و مقدارغذای مصرفی انسولین مورد نیاز تعیین و تزریق گردد.

پاسخ به دو پرسش

دوپرسش دائمی بارداران دیابتی، "نوسانات قندخون ودر نتیجه ، مقادیر متفاوت مقدار انسولین مورد نیاز" و" اثر انسولین زیاد روی جنین "است. درپاسخ این دوپرسش باید اظهار داشت که :

- درآغازبارداری نیازبدن به انسولین،افزایش وسپس کاهش می یابد.

- در سه ماه دوم ، نیاز به انسولین دوباره افزایش می یابد .این روند ادامه دارد تا زمانی که علائم و یا دردهای زایمان شروع شود. در این زمان دوباره نیاز به انسولین کاهش می یابد.

- اگرانسولین به اندازه مناسب تزریق شود هیچ ضرری برای جنین ندارد

و دیگر اینکه ، میزان بالای قندخون مادر برای جنین ضرر دارد نه مقدار انسولین تزریقی.

با کنترل قندخون بخوبی می توان متوجه نوسانات قندخون شد و به این طریق نیاز به انسولین را جبران نمود.